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高血压患者为什么要去做眼底检查呢?

时间:2013-10-16 来源: 爱尔眼科

 

许多高血压患者经常医生建议去眼科做眼底检查,那么高血压和眼睛会有什么关系呢?

大多数高血压病人视力没有变化,只有在视网膜出血,特别是黄斑部出血时视力可以明显减退。在视网膜动脉痉挛时,由于相应部分视网膜供血发生暂时性障碍,可以出现视力减退、象限性视野缺损、偏盲、甚至黑朦。当然出血吸收、痉孪缓解,视力还是可以恢复的,眼睑的血管很丰富,皮下组织又比较疏松,所以容易浮肿、皮下出血。结膜最常见的是结膜下出血,可大可小,有多有少,颜色鲜红。玻璃状体的变化都是继发的,它本身没有血管,而主要变化却是出血,血来自视网膜。出血少时,病人自觉眼前有黑影浮游,出血多时。视力显著降低。 眼部变化中以视网膜的改变最为重要。

高血压早期,视网膜血管可以正常,也可以出现动脉变细,管壁反光增强、变宽,黄斑部小血管变少、变短,这种现象临床上叫动脉痉挛,随着血压下降,血管痉挛也一起缓解了。

高血压小动脉硬化期,视网膜动脉变细,管壁反光明显增强,甚至表现为铜丝样或银丝样反光,有时动脉管壁两旁有白鞘,黄斑部小动脉呈螺旋状。比较重要的征象是动静脉交叉压迫现象,交叉两侧静脉有隐蔽、偏位现象,静脉血柱逐渐变细,变尖。静脉在交叉处远端肿胀等。如果病变继续进展,眼底就可以出现出血和渗出,这在临床上叫高血压动脉硬化性视网膜病变。

恶性高血压时,视神经乳头水肿,黄斑部出现星芒状渗出,视网膜水肿,动脉明显变细、粗细不匀,视网膜出现各种出血和灰白色棉团坡渗出等。临床上称高血压视神经视网膜病变,表示病情严重,预后不良。

由此可见眼底各种变化对高血压诊断和治疗有着重要参考价值,但是眼底变化是形态学上的变化,仅仅依靠眼底不作详细检查是不全面的。

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